免疫缺陷病的症状是什么？免疫缺陷病怎么治疗？

　　免疫缺陷病是由于某一细胞系所产生的 某一蛋白质缺陷所致 也可以是多系统缺陷所致下述为免疫缺陷病的常见：

　　1 遗传缺陷在多个组织表达的单基因缺陷 (如共济失调毛细血管扩张症腺苷脱氨酶(ADA)缺乏症等)。局限于免疫系统的单基因缺陷 (如性联无丙种球蛋白血症伴酪氨酸激酶缺乏 有ε链的T细胞抗原受体异常等)。家族性易感的多因素疾病(如常见的变异型免疫缺陷病)；

　　2 药物和毒物免疫抑制剂(如皮质激素cyclosporine等) 抗惊厥药(如大仑丁)；

　　3 营养性或代谢性疾病营养不良蛋白丢失性肠病 (如肠淋巴管扩张症)。维生素缺乏症(如维生素B12缺乏症)。微量元素缺乏(如肠病性肢皮炎伴锌缺乏)；

　　4 感染暂时性免疫缺陷(如水痘风疹等)。永久性免疫缺陷(如HIV感染先天性风疹感染)；

　　5 染色体异常DiGeorge异常(如22q11缺失) 选择性IgA缺乏症(如18-三体)。

　　免疫缺陷病是一组由于免疫系统发育不全或遭受损害 所致的免疫功能缺陷引起的疾病。常见并发症如下：

　　1 多发性机会性感染患者极易并发 对正常人不敏感的病原体感染为本病特点之一.常见为卡氏肺囊虫(百分之50患者) 少数为巨细胞病毒 鸟型分枝杆菌和新型隐球菌等感染引起的广泛性肺炎；鼠弓浆虫和隐球菌性脑炎和脑膜炎以及巨细胞病毒引起的进行性多灶性白质脑病 HIV也可直接引起脑病痴呆和脑膜炎 消化系统感染 常见为念珠菌性口腔炎及食管炎 隐孢子虫肠炎；还可并发细菌性痢疾 伤寒病 病毒性肝炎以及播散性结核病等。

　　2 恶性肿瘤 常见为Kaposi肉瘤 它是由血管内皮细胞和外皮细胞异常增生而形成的一种恶性肿瘤 病变多从足部皮肤开始 外观呈紫蓝或棕红色的多发性结节 然后可广泛累及其它部位 其次易并发恶性淋巴瘤。

　　免疫缺陷是一种由于人体的免疫系统发育缺陷或免疫反应障碍致 使人体抗感染能力低下 临床表现为反复感染或严重感染性疾病。

　　1 感染

　　对各种感染的易感性增加是免疫缺陷最主要 最常见和最严重的表现和后果 感染也是患者死亡的主要原因。患者年龄越小 感染频率越高 病情也越重。感染可表现为反复的或持续的 急性的或慢性的。两次感染之间无明显间隙。感染的部位以呼吸道最常见。感染的性质主要取决于免疫缺陷的类型 如体液免疫 吞噬细胞和补体缺陷时的感染主要由化脓性细胞如葡萄球菌 链球菌和肺炎双球菌等引起 临床表现为气管炎 肺炎 中耳炎 化脓性脑膜炎和脓皮病等。细胞免疫缺陷时的感染主要由病毒 真菌 胞内寄生菌和原虫等引起。

　　免疫缺陷者体内正常菌群及空气 土壤和水中无致病力或致病力很弱的微生物 如大肠杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌等均十分易感 这种类型的感染称为机会性感染。

　　2 恶性肿瘤

　　世界卫生组织报告 原发性免疫缺陷病以T细胞免疫缺陷者恶性肿瘤的发病率比同龄正常人群高100～300倍 以白血病和淋巴系统肿瘤等居多。

　　3 伴发自身免疫病

　　原发性免疫缺陷者有高度伴发自身免疫病的倾向 正常人群自身免疫病的发病率为0.001％～0.01％ 而免疫缺陷者可高达14％ 以系统性红斑狼疮 类风湿关节炎和恶性贫血等较多见。

　　4 多系统受累和症状的多变性

　　在临床和病理表现上 免疫缺陷是高度异质性的 不同免疫缺陷由免疫系统不同组分缺陷引起的 因此症状各异 而且同样疾病不同患者表现也可不同。免疫缺陷时可累及呼吸系统 消化系统 造血系统 内分泌系统 骨关节系统 神经系统和皮肤黏膜等 并出现相应功能障碍的症状。

　　5 遗传倾向性

　　多数原发性免疫缺陷病有遗传倾向性 约1/3为常染色体遗传 1/5为性染色体隐性遗传。

　　免疫缺陷的遗传因素占很大比重 尤其以严重者为最。因此 对有免疫缺陷倾向者 如反复罹患多发性化脓症者 无明显传染因子的腹泻者 经常施用抗生素抗感染者等 在婚前应作免疫学检查。提请免疫实验室进行免疫细胞 血清免疫因子及有关的细胞因子检测 以及体外 体内免疫功能检查。同时 要作遗传查询 包括男女双方的个人既往史 家族史 畸形体等。

　　当怀疑免疫缺陷时 应进行实验室筛查试验 包括全部血细胞计数及分类计数和血小板计数；测定IgG IgM和IgA浓度；抗体功能测定；感染的临床和实验室判断。

　　1 严重联合免疫缺陷病辅助检查 体液与细胞免疫功能均明显异常。通常：IgG IgA与IgM很低 但少数病人可能有1～2项Ig正常。部分病例血液和淋巴组织B细胞减少 而有些病例则可能基本正常。细胞免疫试验均异常 外周血T细胞数明显减少。T细胞功能试验亦明显异常。

　　2 伴有血小板减少及湿疹的免疫缺陷病 体液与细胞免疫均有异常。IgM降低 IgA及IgE均升高 IgG正常或轻度降低。细胞免疫检查可有不同的异常。皮肤试验无反应 体外T细胞对PHA和刀豆素反应存在 但对特异抗原如破伤风类毒素和混合反应异种细胞反应极差。T杀伤细胞和单核细胞功能也有变化。血小板减少 中性粒细胞减少 嗜酸细胞增多。可有贫血。

　　3 共济失调毛细血管扩张症 T B细胞免疫功能有不同程度异常。可有淋巴细胞减少。T细胞计数降低或正常。对PHA或ConA的淋巴细胞转化试验低反应或正常。迟发性变态反应皮肤试验阴性。40％患者血清缺乏IgA 也有IgG4 IgG2和IgA2缺乏或IgE减少者。B细胞计数和NK细胞活性正常。脑电图 肌电图异常。血清甲胎蛋白增高 肝功能异常 血清中可检出自身抗体。

　　4 伴免疫球蛋白合成异常的细胞免疫缺陷病 淋巴细胞减少或正常 T细胞减少 T细胞功能不同程度的缺陷 淋巴细胞对PHA和特异性抗原的反应降低或缺如 对异体淋巴细胞反应正常或降低 迟发性皮肤反应阴性。体液免疫也有不同程度缺陷 血清Ig正常 升高或降低。一些病例有中性粒细胞减少 嗜酸细胞增多。胸腺小 周围淋巴组织发育不良。

　　近年的研究证实 营养 疾病与免疫三者是互为因果 相辅相成的。冬天 人的免疫力低下 会造成机体对营养基质的利用 引发疾病 而疾病又可引起营养不良和免疫缺陷。

　　增强免疫力的饮食举措：每日摄取酸牛奶2小杯 蔬菜5—8种 水果2—3种 每日摄入一种粗粮约1两 一种薯类约4两；隔日吃一次深海鱼 每次约2—3两鱼肉；每日3个核桃或15粒花生等坚果摄入；每日1个全蛋 2—3两精瘦肉；隔日一次豆类摄入（以豆腐计 约3—4两）；禁食高糖 高脂肪食物和热带鱼类。此外 保证充足的睡眠 每天坚持日光浴也可使免疫力增加。

　　免疫缺陷病的一般治疗需要超常量的医护以维护最佳健康和营养状态 处理感染发作 预防与疾病有关的情绪问题。

　　1 治疗原则

　　①保护性隔离患者 减少接触感染源；②伴有免疫缺陷的患者 禁止接种活疫苗 以防发生严重疫苗性感染；③一般不做扁桃体切除术和淋巴结切除术 禁忌做脾切除术 免疫抑制类药物应慎用；④使用抗生素以清除细菌 真菌感染；⑤根据免疫缺陷类型给予替代疗法或免疫重建。

　　2 应用免疫制剂

　　大部分原发性免疫缺陷病患者伴有IgG或其他抗体缺乏 补充Ig是最常见的治疗措施。对血清Ig含量低于2.5g/L的患者 应给予人丙种球蛋白静脉滴注。其他替代治疗包括特异性免疫血清 输白细胞 细胞因子等以提高机体的免疫功能。

　　3 免疫重建

　　通过胸腺移植 骨髓移植 造血干细胞移植和胎肝移植 以重建免疫功能 对某些原发性免疫缺陷病可缓解病情 是有效的治愈措施。胎儿胸腺组织移植是将16周以内的胚胎胸腺植于腹膜下或皮下 用于治疗细胞免疫缺陷病 尤其是胸腺发育不全症。胎儿胸腺移植后很快出现胸腺重建的表现 并持续存在。干细胞移植包括脐血干细胞移植和外周血干细胞移植。脐血富含造血干细胞 可作为原发性免疫缺陷病患者免疫重建的干细胞重要来源。骨髓移植包括同种异体同型合子骨髓移植 同种异体半合子骨髓移植和无关供体骨髓移植 应根据患者病情和具体情况选定。

　　4 基因治疗

　　某些原发性免疫缺陷病为单基因缺陷所致 一些突变位点已经明确 从而为未来基因治疗奠定了基础。将正常的目的基因片段整合到患者干细胞基因组内（基因转化） 被基因转化的细胞经过有丝分裂 使转化的基因片段能在患者体内复制而持续存在 并发挥功能。理论上讲 凡骨髓移植成功的疾病均是基因治疗的指征。